一、全面加強醫院管理，順利通過二甲醫院評審

　　加強醫院業務管理，全方位落實“醫療質量萬里行”活動方案，按照《二級綜合醫院評審標準（2012年版）》，以病歷質量管理為重點，促進醫療質量全面提高、醫護技質量持續改進，通過二甲醫院評審。

　　嚴格規范各項規章制度，深化核心制度學習，完善各種告知制度，加強環節質量控制，提高醫療質量，降低醫療風險。

　　加強質控管理，加強對重點環節重點科室的管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量檢查中。加大病歷質量考核力度，加大處方點評力度，杜絕濫用藥。建立質控管理檔案，實行質控考核月通報制度，考核結果與績效工資、職稱晉升、聘任掛鉤。

　　加強臨床路徑和單病種管理，提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，加強對各科實施臨床路徑管理病種的質量管理與控制，對于符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%、入組后完成率不低于70%的目標。

　　進一步鞏固抗菌藥物專項整治活動成果，嚴格規范醫師處方行為，嚴格規范抗菌藥物臨床應用，進一步落實抗菌藥物分級管理制度，開展耐藥菌監測、藥敏試驗。確保合理、安全用藥。

　　開展優質護理服務，做好入院宣教、健康教育和生活指導，基礎護理到位，技術嫻熟。加強優質護理服務病區建設，加強執行醫囑的環節管理，加強護理風險管理教育與培訓。

　　重視人才培養，加強醫務人員“三基三嚴”培訓，按臨床科室需要，引進高層次人才，逐步完善專科梯隊建設。安排各科業務骨干去三甲醫院進修，積極參加全國各類業務培訓，外請專家教授來我院講課，組織開辦本院學術講座，促進學術交流，提高診療水平。

　　衛生技術人員準入標準：招聘醫護技人員，需取得執業助理醫師、執業護士等相應資格，方予辦理正式聘用手續。

　　崗位聘任：創造條件逐漸落實崗位聘任制，可低職高聘或高職低聘。

　　落實國家醫改政策。調整績效工資比例，體現多勞多得、優績優酬，向重點崗位、業務骨干和做出突出貢獻工作人員傾斜的分配原則。

　　二、2013年擬開展新技術項目

　　1、內一科開展關節腔內注射玻璃酸鈉治療類風濕性關節炎。2、內二科開展急性腦卒中病人的早期康復治療，無創呼吸機提高COPD、ARDS病人救治率，肺功能儀診斷呼吸系統疾病。血液透析中心增開血液濾過治療項目擴大心衰、水腫及中毒等適應癥。3、骨科開展兒童四肢骨折彈性髓內針內固定術，關節鏡手術。4、婦產科開展宮腔鏡、陰道鏡檢查技術。5、耳鼻喉科開展鼻內鏡下蝶竇開放術，電測聽檢查，纖維喉鏡檢查治療，顯微鏡下鼓室成形術。6、眼科開展超聲乳化白內障摘除手術。7、口腔科開展牙齒美白項目。8、放射科開展核磁檢查、鉬靶照像。 9、檢驗科開展心梗五項（含肌紅蛋白，肌鈣蛋白）、血球五分類。10、病理科開展冰凍切片檢查（術中病理）。11、麻醉科開展七氟烷吸入麻醉、光棒引導下氣管插管術。12、體檢中心開展骨密度檢查。