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健康知識(shí)版第3版
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《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2013年9月1日

動(dòng)脈采血技術(shù)操作要點(diǎn)綜述

重癥監(jiān)護(hù)病房 副護(hù)士長(zhǎng) 楊明寰

《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2013年9月1日 點(diǎn)擊:1132次

  為了提高護(hù)士動(dòng)脈采血技術(shù)的成功率,最大限度地減輕患者痛苦,現(xiàn)將動(dòng)脈采血技術(shù)的操作要點(diǎn)綜述如下:
  
1、橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)
  
患者手臂自然放平于床上,常規(guī)消毒前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm處皮膚及操作者的左手食指、中指、無(wú)名指。操作者以左手食指、中指、無(wú)名指沿橈骨頭摸動(dòng)脈,中指找到搏動(dòng)最明顯處,抬起中指,以食指及無(wú)名指固定皮膚進(jìn)針。也可將一小墊枕放在患者手腕背側(cè),抬高伸直手臂約10cm,外展約45°~60°,呈30°~45°角進(jìn)針。以橈骨莖突為體表特征的定位方法,可最大限度地提高橈動(dòng)脈定位的準(zhǔn)確性。采血后局部按壓5分鐘。
  
2、肱動(dòng)脈穿刺技術(shù)
  
患者上肢外展,掌心朝上,在肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)可觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng),選擇搏動(dòng)最強(qiáng)處為穿刺點(diǎn)。穿刺手法同橈動(dòng)脈穿刺法。
  
3、股動(dòng)脈穿刺技術(shù)
  
患者平臥,術(shù)側(cè)大腿外展,自腹股溝中點(diǎn)至內(nèi)收肌連線上2/3為股動(dòng)脈的體表投影。操作者可于腹股溝韌帶(髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)體表連線位置)中點(diǎn)觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)。然后,根據(jù)患者體形的胖瘦選擇足夠長(zhǎng)的針頭,常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者左手食指、中指及無(wú)名指。中指指尖位于股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,其余兩指稍用力固定皮膚后,抬起中指,以肝素化注射器于食指、無(wú)名指之間股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處垂直進(jìn)針,見(jiàn)回血后即停止刺入。待采集足夠量的動(dòng)脈血后,快速拔出穿刺針,同時(shí)左手中指準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)15分鐘。右手將采有動(dòng)脈血的注射器針頭斜面刺入橡皮塞或軟木塞,以隔絕空氣。局部手壓15分鐘能達(dá)到預(yù)防穿刺部位出血和血腫的目的,效果滿意。對(duì)于凝血功能差的病人應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。
  
4、足背動(dòng)脈穿刺技術(shù)
  
患者取坐位或臥位,在足背內(nèi)外踝連線中點(diǎn),選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的遠(yuǎn)心端0.3~0.6cm處進(jìn)針。穿刺時(shí)將針頭與皮膚呈15°~20°角進(jìn)針,且針尖斜面向下,見(jiàn)鮮紅色回血后,固定穿刺針,采血后按壓局部5分鐘。

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