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健康知識(shí)版第3版
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《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2014年11月1日

靜脈滲漏性損傷及其處理

骨科副護(hù)士長 楊明寰

《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2014年11月1日 點(diǎn)擊:1149次

  靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要損傷原因是藥物本身的理化性質(zhì)。有效的預(yù)防措施可積極消除引起滲漏的危險(xiǎn)因素,如提高靜脈穿刺技術(shù)、避免機(jī)械性損傷,根據(jù)不同藥物掌握好其濃度和靜脈輸注速度,加強(qiáng)護(hù)理觀察、盡量避免藥物外漏。對(duì)已發(fā)生滲漏損傷者,應(yīng)及時(shí)根據(jù)藥物理化性質(zhì)、滲漏損傷程度及個(gè)體差異,適當(dāng)選擇熱敷、冷敷、藥敷或拮抗藥注射等處理,及時(shí)早期治療完全可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)生靜脈注射液外滲情況,需參照以下方法處理:
  (1)一旦發(fā)生靜脈注射液外滲,應(yīng)立即停止注射或更換注射部位,并且采取有效的治療措施,消除局部組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞的毒性作用。
  (2)熱敷:主要用于血管收縮藥、陽離子溶液、高滲液及化療藥物外滲的治療。如腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等溶液的外滲治療。但是,部分高滲溶液,如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲超過24小時(shí),此時(shí)局部皮膚由白轉(zhuǎn)為暗紅,產(chǎn)生局部充血,若局部進(jìn)行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加,會(huì)加速組織壞死。因此,必須根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施,不應(yīng)該不加思考地只要是藥物外滲就選擇熱敷。
  (3)冷敷:可使局部血管收縮減少藥物的吸收,減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散,從而減輕局部組織的損害,如化療藥物外滲可以使用20%~40%碳酸氫鈉冷敷治療,可取得較好的效果。
  (4)藥物濕敷:采用50%的硫酸鎂溶液濕敷,一日2次,一次20分鐘。
  (5)中藥濕敷:主要用于長期靜脈注射的藥物,如氯化鉀、紅霉素、10%葡萄糖酸鈣等導(dǎo)致注射部位的靜脈壁炎性滲出而引起的炎癥癥狀,可以采取活血通絡(luò)、舒筋利脈、溫經(jīng)散寒、清熱利濕的中藥進(jìn)行濕敷。

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