C-反應(yīng)蛋白臨床意義
檢驗(yàn)科 張立勝
《大廠縣醫(yī)院院報(bào)》 本期發(fā)行日期:2012年6月1日 點(diǎn)擊:1587次
C-反應(yīng)蛋白(簡(jiǎn)稱CRP),是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。在組織損傷的急性期,肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加,這些蛋白質(zhì)通稱為急性時(shí)相蛋白,其中C反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相蛋白中變化最顯著的一種。
C反應(yīng)蛋白的臨床意義:
⒈CRP在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高,病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。
⒉CRP在炎癥反應(yīng)中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力。在疾病發(fā)作時(shí),CRP可早于WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))而上升,回復(fù)正常也很快,故具有極高的敏感性。
⒊CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。一旦發(fā)生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染時(shí)CRP大都正常。例如膿毒血癥時(shí)CRP迅速升高,而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí)且其陽(yáng)性率不高。細(xì)菌性腦膜炎時(shí)CRP能快速有效地檢測(cè),陽(yáng)性率達(dá)99%。
⒋惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP(甲胎蛋白)的聯(lián)合檢測(cè),可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定對(duì)腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。
⒌CRP用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP高于250㎎╱L時(shí),則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用:
1.感染性疾病,尤其是細(xì)菌感染其陽(yáng)性率可高達(dá)96%。如新生兒期感染、腦膜炎、骨及關(guān)節(jié)感染等。
2.慢性炎性改變。例如對(duì)懷疑風(fēng)濕熱的患者,若C反應(yīng)蛋白正常則不支持診斷。
3.燒傷患者。燒傷患者的 C反應(yīng)蛋白常在術(shù)后48~72小時(shí)升高(>10 mg/L)。若C反應(yīng)蛋白持續(xù)不降,則提示繼發(fā)感染。
4.用于監(jiān)控術(shù)后感染
5.免疫異常及移植。因這類患者感染反應(yīng)弱,發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染的唯一征象,故要結(jié)合相關(guān)的化驗(yàn)檢查?;瘜W(xué)治療、輸血等可能影響其它化驗(yàn)結(jié)果(如血沉),但C反應(yīng)蛋白不會(huì)受到影響。
C-反應(yīng)蛋白(簡(jiǎn)稱CRP),是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。在組織損傷的急性期,肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加,這些蛋白質(zhì)通稱為急性時(shí)相蛋白,其中C反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相蛋白中變化最顯著的一種。
C反應(yīng)蛋白的臨床意義:
⒈CRP在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高,病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。
⒉CRP在炎癥反應(yīng)中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力。在疾病發(fā)作時(shí),CRP可早于WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))而上升,回復(fù)正常也很快,故具有極高的敏感性。
⒊CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。一旦發(fā)生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染時(shí)CRP大都正常。例如膿毒血癥時(shí)CRP迅速升高,而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí)且其陽(yáng)性率不高。細(xì)菌性腦膜炎時(shí)CRP能快速有效地檢測(cè),陽(yáng)性率達(dá)99%。
⒋惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP(甲胎蛋白)的聯(lián)合檢測(cè),可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測(cè)定對(duì)腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。
⒌CRP用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。當(dāng)CRP高于250㎎╱L時(shí),則可提示為廣泛壞死性胰腺炎。
C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用:
1.感染性疾病,尤其是細(xì)菌感染其陽(yáng)性率可高達(dá)96%。如新生兒期感染、腦膜炎、骨及關(guān)節(jié)感染等。
2.慢性炎性改變。例如對(duì)懷疑風(fēng)濕熱的患者,若C反應(yīng)蛋白正常則不支持診斷。
3.燒傷患者。燒傷患者的 C反應(yīng)蛋白常在術(shù)后48~72小時(shí)升高(>10 mg/L)。若C反應(yīng)蛋白持續(xù)不降,則提示繼發(fā)感染。
4.用于監(jiān)控術(shù)后感染
5.免疫異常及移植。因這類患者感染反應(yīng)弱,發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染的唯一征象,故要結(jié)合相關(guān)的化驗(yàn)檢查?;瘜W(xué)治療、輸血等可能影響其它化驗(yàn)結(jié)果(如血沉),但C反應(yīng)蛋白不會(huì)受到影響。