本報訊  為貫徹落實國務院辦公廳和我省關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見要求，進一步加快推進我省縣級公立醫院改革工作，河北省醫改辦于2015年10月22日～23日在保定市唐縣白求恩紀念醫院組織召開了縣級公立醫院綜合改革交流學習和現場觀摩活動。省衛計委朱會賓副主任出席大會，并在會上作了重要講話。全省20余家縣級公立醫院院長參加了交流學習。我院李靖院長參會。會上，唐縣白求恩紀念醫院院長吳立國介紹了醫改和醫院管理經驗。
　　省衛計委朱會賓副主任講了三點指導意見。
　　一、推廣唐縣經驗
　　新一輪醫改啟動以來，唐縣白求恩紀念醫院迎難而上，走在了我省縣級公立醫院改革的前列，并形成了自己的特色，值得全省各家縣級公立醫院學習借鑒，他們的成功經驗主要有：
　　1、黨委政府重視。四個責任落實；部門職責明確；實施方案及配套政策措施到位，達到了醫院得發展、醫生受鼓舞、患者得實惠。2、調動了醫務人員的工作積極性：實施了績效考核，醫務人員收入不斷提高，弘揚了白求恩精神，體現了良好的醫德醫風。3、衛生事業快速發展，不斷強化醫院管理，提升醫療服務能力，縣政府加大了投入，群眾就醫環境明顯改善。注重人才培養，縣醫院龍頭作用達到了良好發揮。4、人民群眾得實惠。縣外轉診率下降至10%以內；次均費用控制在4000元以內；縣委政府實施惠民工程；醫保、新農合制度落實到位，通過控費、支付方式改革等措施，群眾自費比例大幅降低；患者就醫滿意度98%以上，醫療糾紛、責任事故明顯減少。
　　二、我省縣級公立醫院綜合改革當前面臨的問題與挑戰
　　1、認識不到位，前進的步子不大，改革積極性不高。2、頂層設計不夠，制度不完善，各部門協調聯動不合理，系統性不強。3、醫療服務供給和群眾需求還存在很大矛盾，看病難看病貴問題仍很突出，患者個人支付比例仍很高。藥價高、藥占比高，高值耗材價格高，藥品及高值耗材采購配送機制尚未健全，招標進展遲緩。4、三醫聯動不平衡，按病種付費機制未建立。5、深層次改革尚未進行，補償機制、人事編制、分配機制不健全不配套。6、改革管理支撐不夠。信息化建設滯后，全省136個縣只有4、5個縣有縣級信息化平臺，大數據未得到使用。
　　三、下一步，推動醫改任務繁重
　　堅持一個定位：突出公益性。明確兩點要求：將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點。推動三醫聯動，統籌醫療、醫保、醫藥改革，更加注重系統性、整體性、協調性。突出政府辦醫主體，落實領導、保障、管理和監督四項責任。
　　以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬和醫保支付等為重點，全面深化縣級公立醫院綜合改革。建立現代醫院管理制度，進一步完善縣域醫療衛生服務體系。一、破除以藥補醫，理順服務價格。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等辦法，切實構建縣級公立醫院綜合改革可持續運行機制。二、深化體制改革，強化服務監管。完善法人治理結構，建立績效考核機制，深化人事制度改革，建立適應行業特點的醫務人員薪酬制度。三、探索分級診療，提升服務能力。積極構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。四、著力推進醫保支付制度改革。加強臨床路徑管理，明確診療病種范圍。完善醫保控費作用。五、加強組織領導，建立推進改革的領導體制和工作機制，明確責任分工。
　　年底前重點做好幾項工作：一是公立醫院綜合改革再深入；二是全民醫保體系再健全；三是藥品供應保障制度再完善；四是分級診療制度建設再加快。