警惕潰瘍型胃癌
外科主治醫師 劉彬
《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2015年11月1日 點擊:1136次
近期,我院收治一位以胃潰瘍出血入院的患者,查胃鏡顯示胃體潰瘍,直徑約4cm,較深。經外科會診后行手術治療,術中發現胃體腫物較大,較硬,向外浸潤性生長,與周圍組織粘連。術中診斷為胃癌,行胃癌根治術。術后病理證實為高惡性度胃癌。此患者術后恢復好,體重已明顯增加,已經開始化療。
胃潰瘍為消化性潰瘍,其發生機制為胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的自行消化。引起胃潰瘍的原因較復雜,可能與幽門螺旋桿菌感染關系密切;與長期口服各種藥物有關:主要為阿斯匹林、保泰松等解熱鎮痛藥及糖皮質激素類藥物等;還可能與長期吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等或長期精神緊張、焦慮有關。胃潰瘍有1~7%的惡變率。
胃癌是最常見的胃惡性腫瘤,惡性度高,愈后差。可表現為潰瘍型或巨塊型等,多數為原發,少數繼發于胃潰瘍病。所以,一旦確診為胃潰瘍的患者,特別是伴有幽門螺旋桿菌感染的,應經嚴格的內科藥物治療并定期查胃鏡及活檢。潰瘍大(直徑>2.5cm)、癥狀重的,經內科保守1~3個月治療效果不滿意的,在全身身體狀況允許的情況下應積極手術治療。
本月護理部護理查房時,我到病房檢查,與一糖尿病、腦梗病人聊了一會兒。我跟她聊了治療、用藥及飲食指導。同時征求她對我院的技術、環境、服務態度等是否滿意時,這下可打開了她的話匣子,她說:“我跟家里都說了,有病哪兒都不去,就去大廠縣醫院。”我就問她,“您怎么就這么相信我們醫院呢?”她說:“話得從幾年前說起,我的左腳掌有個膿包怎么看都不好,去了北京協和、306醫院都不收,也沒說出什么原因。兒子找到宋偉大夫,切開引流,剔出一塊骨樣異物,經過宋大夫和換藥室張護士的精心換藥,好了。(期間306醫院曾打電話說有床可以安排住院,沒去。)”老太太的感激之情溢于言表。老太太一句“人啊!得知道感恩,一輩子都得記著大夫的好!”聽到這樣的話我也很激動,多樸實的話語啊!在當今醫患關系緊張的情況下,這就是老百姓對我們醫院最好的肯定,也鼓舞著我們醫護人員堅守崗位、治病救人。