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健康知識版第3版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2015年12月1日

煤氣中毒與高壓氧治療

中醫科主治中醫師 王月

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2015年12月1日 點擊:1279次

  每年冬天都是煤氣中毒的高發季節,提到煤氣中毒,多數人并不陌生,但有不少人對煤氣中毒存在認識誤區,年年因為煤氣中毒導致死亡的悲劇一再重演。希望大家對煤氣中毒加深認識、加強防范。
  一氧化碳俗稱煤氣,為無色,無味,無刺激性氣體,煤氣中毒就是吸入過多的一氧化碳引起的全身性中毒性疾病。
  一氧化碳中毒的癥狀、分級:
  接觸反應:有頭昏,頭疼,心悸,惡心,腹痛等癥狀,于呼吸新鮮空氣后很快恢復。
  輕度中毒:除上述癥狀外,尚有意識障礙(但無昏迷),劇烈頭痛,頭暈,心動過速,四肢無力,嘔吐等。脫離現場后短期內意識恢復。
  中度中毒:除有上述癥狀外,還有面色潮紅,口唇櫻桃紅色,脈快多汗,意識障礙表現為淺至中度昏迷,但昏迷持續時間不超過4小時(一氧化碳中毒昏迷時間從脫離中毒現場起開始計算),患者防御反射存在,亦可出現抽搐及病理反射,救治恢復后沒有明顯并發癥及后遺癥。
  重度中毒:除上述表現外,還常有面色桃紅,呼吸深快,口周有嘔吐物或白色血性泡沫,另有肌脹力增高,病理性神經病癥,并具有以下任意一項者:昏迷時間超過4小時;昏迷已達深度;昏迷狀態,并伴有以下某一項者:1、腦水腫 2、肺水腫 3、休克 4、呼吸衰竭 5、心肺腎功能損害。
  一氧化碳中毒的治療:
  1、將患者從一氧化碳暴露環境中移走,移到上風向處,以免加重中毒。
  2、將患者送到醫院做高壓氧的治療。
  3、立即給氧,取血標本檢驗碳氧血紅蛋白。
  4、昏迷者如呼吸不好,應氣管插管維持通氣。
  5、建立通暢的液路。
  6、中、重度一氧化碳中毒者應進行足療程的高壓氧治療,以防遲發性腦病等并發癥的發生。
  一氧化碳中毒遲發性腦病:
  重度一氧化碳中毒患者經過有效治療神智清醒后,經過一段假愈期突然發生癡呆、精神癥狀等表現為主的神經系統疾病。研究表明,一氧化碳急性中毒后,大腦半球廣泛缺血、缺氧,造成血管內皮細胞損害,血小板聚集,微血栓形成,最終由于大腦白質彌漫性缺血、缺氧而發生脫髓鞘改變。假愈期過后,腦白質中的上下傳導束功能嚴重受損,不能維持正常的運動感覺機能和網狀結構上行系統,從而產生遲發性腦病。
  早期、足療程的高壓氧治療有利于一氧化碳中毒遲發性腦病的預后。
  高壓氧治療機理:
  1、增加腦組織的氧含量,增加氧的彌散功能,有利于缺氧損害的腦細胞結構與功能的恢復。
  2、改善血管內皮細胞的氧供,促進已損傷血管內膜的修復,遏制其病理過程的發展。
  3、促進血管新生和側支循環形成,疏通微循環。
  4、加強神經纖維髓鞘的生成。
  高壓氧艙治療劑量:輕度中毒10~20次;中度中毒20~40次;重度中毒40~60次或更多。另外,對老年患者延誤治療、腦力勞動者、有遲發腦病傾向者,均應增加治療次數,一般以臨床癥狀消失,腦電圖恢復正常為準。

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