新農合特殊病種大額門診補償方案
住院處 韓來旺
《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2016年8月1日 點擊:1089次
今年我縣確定白血病、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、惡性腫瘤放化療(含生物治療)、慢性腎炎、腎病透析、類風濕性關節炎(嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡、器官移植術后使用抗排斥免疫調節劑、精神病、癲癇、活動性肺結核、慢性中(重)度病毒性肝炎、肝硬化(肝功能失代償)、帕金森病、強直性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等20種疾病作為特殊病種大額門診補償病種,在一級以上醫療機構門診就醫所發生的與審批疾病、基礎疾病及并發癥有關醫藥費給予補償,補償不區分用藥目錄和診療目錄,按照發票項目進行補償。起付點300元,補償比例為70%,每人每年最高補償1萬元。同一參合農民同年度只扣一次起付線。在域內定點醫療機構門診發生的費用實行就診醫院“隨診隨報”,肺結核患者的門診費用由縣疾控中心負責“隨診隨報”;域外發生的就診費用定期在“戶籍所在地鄉鎮衛生院”進行報償。
特殊病種病人需由個人填寫書面申請,由縣人民醫院或縣中醫院鑒定專家組鑒定并出具診斷證明,報縣衛生局審核確定,由縣合管中心登記備案。備案通過后,特殊病種病人憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫療費用。
今年我縣確定白血病、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、惡性腫瘤放化療(含生物治療)、慢性腎炎、腎病透析、類風濕性關節炎(嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡、器官移植術后使用抗排斥免疫調節劑、精神病、癲癇、活動性肺結核、慢性中(重)度病毒性肝炎、肝硬化(肝功能失代償)、帕金森病、強直性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等20種疾病作為特殊病種大額門診補償病種,在一級以上醫療機構門診就醫所發生的與審批疾病、基礎疾病及并發癥有關醫藥費給予補償,補償不區分用藥目錄和診療目錄,按照發票項目進行補償。起付點300元,補償比例為70%,每人每年最高補償1萬元。同一參合農民同年度只扣一次起付線。在域內定點醫療機構門診發生的費用實行就診醫院“隨診隨報”,肺結核患者的門診費用由縣疾控中心負責“隨診隨報”;域外發生的就診費用定期在“戶籍所在地鄉鎮衛生院”進行報償。
特殊病種病人需由個人填寫書面申請,由縣人民醫院或縣中醫院鑒定專家組鑒定并出具診斷證明,報縣衛生局審核確定,由縣合管中心登記備案。備案通過后,特殊病種病人憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證報銷醫療費用。