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綜合新聞版第2版
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《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年3月1日

脛骨橫向骨搬移術治療糖尿病足

骨科主任 劉寶勛

《大廠縣醫院院報》 本期發行日期:2017年3月1日 點擊:1355次

  隨著人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率也越來越高。目前我國糖尿病患者已接近1億。一般來講,在發病5~8年后就會陸續出現一些并發癥,其中糖尿病足是最容易發生的嚴重并發癥之一。糖尿病足的治療比較困難,其導致足感染、潰瘍、壞疽,最后截肢。有文獻報道,糖尿病患者發生足部潰瘍后治療,最終將有40%~50%糖尿病并發足部潰爛的患者需要面臨截肢的風險。糖尿病足一般分為三種類型,即神經型、缺血型和神經缺血型(也稱混合型)。目前,我國糖尿病足以混合型為主,其次為缺血型,而單純神經型比較少見。因此,改善肢體的血供對糖尿病足的治療起著非常重要的作用。
  糖尿病足部潰爛的傳統治療主要為截肢,甚至需要進行多次截肢。對于糖尿病足部的保肢治療,有學者嘗試使用游離皮瓣治療,但效果并不理想,并且存在極大感染、皮瓣壞死的風險。大多數的醫生仍然選擇加強患者的足部護理希望達到保肢的可能。射頻消融術、經皮腔內血管成形術、經皮腔內血管成形術聯合支架植入術、介入性溶栓治療、血管腔內支架植入術、干細胞移植治療糖尿病足等血管內科治療方式相對手術難度大、費用高、創傷大,且效果依然不理想。以往治療效果不佳的原因在于糖尿病破壞的足部微循環并沒有得到改善,雖然改善了血供,但局部組織并不能得到營養。
  脛骨橫向骨搬移術治療糖尿病足是近年來的新興技術,是基于Ilizarov張力應力法則開發出來的治療下肢缺血性疾病的技術。采用脛骨截骨骨瓣利用橫向骨搬移外固定架,以每天1mm橫向牽拉搬移,實現肢體牽拉區域“新生血管與微循環”的重建,改善肢體遠端血供,最后使得糖尿病足潰瘍愈合。脛骨橫向骨搬移的方法很好地解決了微循環重建的問題,從根本上解決了糖尿病引起的組織缺血壞死,達到良好的治療效果,橫向骨搬移方法手術具有的優點:1、簡便,易操作。2、創面小。3、病情改良快。4、減少截肢。5、減輕痛苦。6、提高生活質量。7、治療費用低,住院時間短。8、病情不易復發。
  脛骨橫向骨搬移對治療下肢慢性缺血性疾病有較好的臨床療效,它能使局部血管再生,從而改善患肢局部血供,促進創面愈合,避免截肢,是糖尿病足患者的福音。希望隨著本技術的開展,能夠極大地減輕糖尿病足患者的痛苦,改善患者的生活質量。

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